Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg: Bescheinigung Fachkunde im Strahlenschutz

Beantragung der Bescheinigung über die erforderliche Fachkunde im Strahlenschutz

Der Upload der einzureichenden Unterlagen ist ausschließlich im PDF-Format möglich.

Fachbezeichnung*

Anrede*

Titel

Vorname*

Name*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

E-Mail Adresse*

Telefonnummer tagsüber*

Mitglied der Bezirkszahnärztekammer*

Ansprechpartner Regierungspräsidium / Bemerkungsfeld:

Examenszeugnis od. 24-Stunden-Grundkursnachweis (PDF)*

Sachkundenachweis zum 24-Stunden-Grundkurserwerb (PDF)

Letzter Aktualisierungsnachweis (PDF)

Weitere Kursnachweise (z. B. DVT) (PDF)

Weitere Sachkundenachweise (PDF)

Bestätigung einzureichender Unterlagen:*

Die Unterlagen wurden gemäß obiger Checkliste hochgeladen.

Fristen bei digitaler Volumentomographie und weiterer Sachfelder:*

Die Beantragung der Bescheinigung erfolgt innerhalb der gesetzlich vorgegebenen Frist von 5 Jahren.

Hinweis - kostenpflichtige Zweitausstellung:*

Zur Kenntnis genommen.

Zustimmung personenbezogener Daten*

Ich stimme der Erhebung personenbezogener Daten zu.

Diese Feld nicht ausfüllen!